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SCIA Segnalazione Certificata di Inizio Attività

Quadro A - Dati del/i committente/i

Cognome *

Nome *

Codice fiscale

Comune di residenza

CAP

Via / indirizzo

PEC committente

Facoltativa; in mancanza vale la PEC del progettista o procuratore.

Titolo sull'immobile

Proprietà

Altro (specificare)

In rappresentanza di società / persona giuridica (opzionale)

Compila

Massimo 5 committentei totali.

Quadro B - Procura (facoltativa)

Il/I committente/i conferisce/conferiscono procura, ai sensi dell'art. 1392 del Codice Civile, al progettista per la sottoscrizione e presentazione della presente istanza e relativi allegati. Si allega copia della procura.

Il sistema genererà la procura già compilata. In alternativa è possibile utilizzare il modulo "procura" da compilare manualmente.

segnala/segnalano ai sensi dell'art. 19 della L. 241/1990 e art. 5 della L. 106/2011

Quadro C - Opere da realizzare

Comune *

Localizzazione (via/loc. e n. civico)

Descrizione *

Identificazione catastale

Indicare almeno un foglio e mappale; è possibile aggiungerne fino a 10.

Massimo 10 particelle.

Quadro D1 - Dati e dichiarazione del progettista

Compila

Quadro D2 - Dati del Direttore Lavori

Il Direttore Lavori coincide con il progettista indicato al quadro precedente.

Quadro D3 - Dati dell'impresa esecutrice

Le opere verranno eseguite direttamente dal sottoscritto segnalante (in proprio) in qualità di persona fisica trattandosi di opere di modesta entità che non riguardano parti strutturali e non modificano gli impianti.

Impresa / ragione sociale

CF / P.IVA impresa

Sede (comune)

Via / indirizzo sede

Quadro E - Vincoli

L'immobile non è soggetto a vincoli e/o il tipo d'intervento non necessita di alcun atto autorizzativo.

L'immobile è soggetto ai seguenti vincoli in relazione ai quali il relativo atto di assenso verrà acquisito direttamente dallo Sportello Unico anche se di competenza di altra amministrazione.
I lavori inizieranno non prima dell'efficacia del relativo atto di assenso. Ove tale atto non sia favorevole la presente denuncia/segnalazione si intende priva di effetti.

L'immobile è soggetto ai seguenti vincoli in relazione ai quali è già stata ottenuta la relativa autorizzazione già agli atti di codesta amministrazione e/o allegata (indicare n. e data).

Paesaggistico (Parco Regionale Oglio Nord e/o 150 metri fiume Oglio)

Beni Culturali

Altro

Numero e data dell'atto vanno indicati solo se l'assenso è già stato acquisito.

Quadro F - Riferimenti di pratiche precedenti

Indicare eventuali licenze, autorizzazioni, condoni, concessioni, permessi, DIA, SCIA ovvero cognome e nome di precedenti proprietari.

Quadro G - Contributo di Costruzione e Diritti di Segreteria

L'intervento è soggetto ai diritti di segreteria in misura fissa di 150,00 € e non è soggetto a contributo di costruzione (oneri e/o quota sul costo).
Il pagamento è stato effettuato alla tesoreria comunale (direttamente o con bonifico): Cassa Rurale ed Artigiana di Borgo San Giacomo – via Petrobelli 11 – Borgo San Giacomo – anche con bonifico bancario IBAN: IT 11 D08393 54100 000000000001 (si allega ricevuta)

L'intervento è soggetto ai diritti di segreteria in misura fissa di 150,00 € e anche a contributo di costruzione.
In base al calcolo che si allega, ai sensi dell'art. 42 comma della L.R. 12/2005, risulta un importo (oneri di urbanizzazione primaria oneri e secondaria, eventuale smaltimento rifiuti, eventuale quota costo costruzione o altro) di €
La somma (diritti + contributo) è pari a Importo in euro €.
(per eventuale richiesta di rateizzazione: specificarlo nelle note illustrative)

Il pagamento è stato effettuato alla tesoreria comunale (direttamente o con bonifico): Cassa Rurale ed Artigiana di Borgo San Giacomo – via Petrobelli 11 – Borgo San Giacomo - IBAN IT 11 D08393 54100 000000000001 (guida al pagamento)

Quadro H - Note illustrative

Campo facoltativo.

Dichiaro di aver preso visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali (art. 13 Reg. UE 2016/679) *

I dati saranno trattati dal Comune di Borgo San Giacomo – Provincia di Brescia esclusivamente per la gestione dell'istanza.

Verifica che tutti i dati siano corretti, poi procedi con il caricamento degli allegati.

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